ΑΙΤΗΣΗ:

ΕΠΩΝΥΜΟ: ............................................................
ΟΝΟΜΑ: ..............................................................
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ: ...............................................................
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ................................................................
ΠΟΛΗ:......................................................
Τ.Κ.    ......................................................
: ..........................................................
A.Δ.Τ……………………………………….
ΑΜΚΑ ……………………………………..	

ΠΡΟΣ:
Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ
ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΤΜΗΜΑΤΟΣ 
…………………………………….
…………………………………….

Σας υποβάλω αίτηση θεωρημένη για το γνήσιο της υπογραφής και παρακαλώ για την ταυτοποίηση των στοιχείων μου προκειμένου να ολοκληρωθεί η εγγραφή μου.
Συνημμένα αποστέλλω τα ακόλουθα:

  Φωτοαντίγραφο αστυνομικής ταυτότητας ή φωτοαντίγραφο  
  διαβατηρίου 
 Πιστοποιητικό Γέννησης (για άρρενες σε περίπτωση υποβολής  αιτήματος Βεβαίωσης Σπουδών για Στρατολογική Χρήση)
 Δύο  πρόσφατες  φωτογραφίες τύπου ταυτότητας (ασπρόμαυρες ή έγχρωμες).

                                        Ημερομηνία,…../……/2017

                                              ……………………………….
                                                                          (Υπογραφή)